腹痛------ 一生铭记的病人

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患女  36       主诉：饭后半小时前开始肚子痛.如刀割样
现病史：患女饭后半小时前开始肚子痛刀割样痛疼  呈阵发性加激   频繁呕吐  咖啡样呕吐物

查体：痛苦面容 烦躁不安、面色苍白。T38.4   BP80/50mmHq    ,P85/min    皮肤未见血管蛛，无肝     掌.两锁骨上窝淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，心脏各瓣音区无杂音，心律齐，心率85/min，双肺未闻及干、湿罗音。全腹硬膨隆，痛疼不能触及  ，移动性浊音，肠鸣音消失， 无腹壁静脉曲张及蠕动波 两下肢不肿。
因为是出诊只能做到这些  马上送上级医院  我一路陪伴
大家看看是什么病  我接下来写一路的经过   《刻骨铭心》

发布于 2009-06-03 22:19:46 IP 属地·中国|福建省|漳州市

41条评论

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老李124014306

消化道穿孔！

2009-06-03 22:26:50 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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weidong

血压80/50有休克体征，咖啡样呕吐物是消化道出血考虑急性胃出血和急性出血坏死性胰腺炎

2009-06-03 22:45:02 · IP属地·中国|山西省|运城市
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Longxtx128

急性上消化道出血并穿孔

2009-06-03 23:06:36 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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弯弯亮月

…急性胰腺炎…

2009-06-04 00:02:29 · IP属地·中国|广东省|潮州市
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王汉中

诊断：急性消化道穿孔出血伴腹膜感染依据：刀割样痛疼呈阵发性加激频繁呕吐咖啡样呕吐物，痛苦面容烦躁不安、面色苍白。T38.4 BP80/50mmHq ,P85/min 全腹硬膨隆，痛疼不能触及，移动性浊音，肠鸣音消失。咖啡样呕吐物是血液与胃酸相结合出现的混合物，血压有休克的体征，是出血跟疼痛两方面原因造成。拙见。

2009-06-04 01:03:40 · IP属地·中国|山东省|日照市
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callmesong

上消化道出血并穿孔、腹膜炎急诊检查以确定内外科治疗

2009-06-04 13:26:13 · IP属地·中国|广东省|潮州市
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执业医师

胰腺炎？消化道穿孔？既往史

2009-06-04 13:42:32 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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jdwenhan

消化性溃疡穿孔依据：中年女性，紧急发病，腹痛，呕吐。体检见弥漫性腹膜炎体征，肠鸣音消失。建议：血常规，腹部X光检查，B超腹部探查，必要时可以诊断性穿刺。或者直接剖腹探查。

2009-06-04 14:00:01 · IP属地·中国|江苏省|苏州市
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小弟不才

诊断：上消化道出血并穿孔；急性腹膜炎依据：饭后半小时前开始肚子痛刀割样痛疼；呈阵发性加激频繁呕吐咖啡样呕吐物全腹硬膨隆，痛疼不能触及，移动性浊音，肠鸣音消失；痛苦面容烦躁不安、面色苍白。T38.4 BP80/50mmHq ,P85/min 诊断为上消化道出血并穿孔；急性腹膜炎问题不大。

2009-06-04 14:27:29 · IP属地·中国|湖北省|武汉市
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275

先说一下病人的情况病人平素体建无遗传病无不良嗜好.那天中午在家和婆婆吃完饭后就开始肚子不舒服(丈夫在外打工孩子在学校读书).十多分钟就后就变成刀割样疼痛.大汗淋漓.婆婆急忙打电话叫我去看.口气十分紧张一直说你快点来.我赶紧跨上出诊箱就赶过去(五分钟路程我用了三分钟).进去一看病人抱着肚子在地上打滚.一直叫着肚子痛得要炸了.我赶紧就地给她上体温计.量血压.简单做了体格检查.(上面说过的不在重复)检查腹部非常不合作一触及就喊疼.腹肌紧张就像木版一样.同行们看到这里通过病人的情况.观察呕吐物.血压.腹部检查的情况.都知道事太严重了.说说你们会怎么做 .我会继续写下去.